Недержание мочи — причины и лечение

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное ее выделение вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Особенностью заболевания является отсутствие опасности для жизни, медленное течение с нарастанием симптомов, что в конечном счете приводит к ухудшению качества жизни.

Впервые возникший эпизод недержания мочи отмечают до 70% женщин. У мужчин данный недуг возникает реже и часто связан с перенесенной операцией на простате или с нарушением мочеиспускания на фоне аденомы простаты.

25% женщин планеты страдают недержанием мочи. С возрастом количество заболевших растет: в 20 лет заболевание встречается у 15%, в 90 лет у 40% пациенток.

Симптомы

Стрессовое недержание характеризуется нарастанием подтекания мочи при чихании, кашле, физической нагрузке. Отличительной чертой этого вида болезни является потеря мочи небольшими порциями (по каплям) и отсутствие связи с позывом на мочеиспускание.

Причины недержания мочи

К причинам стрессового недержания мочи относят:

  • неоднократные беременности и осложненные роды (растяжение связочного аппарата, крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие);
  • наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи);
  • ожирение;
  • хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием;
  • хронические запоры;
  • сахарный диабет;
  • тяжелый физический труд;
  • перенесенные операции и лучевая терапия на тазовых органах (например, удаление матки).

Диагностика недержания мочи

Диагноз стрессового недержания мочи устанавливают на основании жалоб, анамнеза, общего осмотра с влагалищным исследованием и кашлевой пробы. В целях определения вида заболевания ряду больных показано неврологическое обследование. Среди инструментальных методов диагностики ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а так же уродинамические методы исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры).

Для объективной оценки жалоб используют дневник мочеиспускания и анкеты, позволяющие оценить степень тяжести заболевания.

Оценки общего анализа, бактериального посева и биохимических показателей крови (мочевина и креатинин) необходимы для исключения хронической мочевой инфекции и определения состояния функции почек.

Комплексное УЗИ позволяет определить состояние почек, размеры мочевого пузыря, количество остаточной мочи. Также при УЗИ влагалищным датчиком (ТВУЗИ) определяют состояние шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Уродинамические методы исследования позволяют определить вид недержания мочи и тактику лечения.

Радикальным методом лечения стрессового недержания мочи является операция. Неэффективность консервативного лечения обусловлена отсутствием влияния на анатомический дефект мочеполовой диафрагмы, как причины стрессового недержания мочи. Тем не менее, в качестве уменьшения симптомов применяют:

  • тренировку мышц тазового дна;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • коррекцию общего и местного гормонального фона;
  • борьбу с ожирением;
  • лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров.

Операция по установке слинговой петли

Эффективным методом лечения для женщин являются слинговые операции —  TVT или TVT-O. Эффективность составляет 90%. К достоинствам следует отнести малую травматичность, и практически безболезненный послеоперационный период. Пациентка после операции быстро возвращается к активной жизни. Частота рецидивов заболевания очень низкая. Сутью операции является размещение под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

К другим способам лечения недержания мочи относят периуретральные инъекции объемообразующих веществ. При таких операциях через уретру, влагалище или прокол кожи вокруг шейки мочевого пузыря и уретры делают инъекции коллагена, силикона или собственной жировой ткани пациента. В результате стенки мочеиспускательного канала уплотняются, сжимаются и уже могут сопротивляться непроизвольным сокращениям. Лекарство со временем рассасывается, поэтому эффект введения кратковременный — до трех месяцев.

Проблема диагностики и лечения недержания мочи находится на стыке специальностей — урологии и гинекологии. Для ее решения требуется комплексный и индивидуальный подход к каждой пациентке в каждом конкретном случае. Лечение в нашей клинике проводится совместно урологом и гинекологом.


Обратитесь к специалисту:

Прием врача-уролога первичный 1500 руб.
УЗИ мочевого пузыря 700 руб.
Урофлуометрия 800 руб.
Цистоскопия 4500 руб.
Перейти в Контакты

Специализированная урологическая клиника

В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса – члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).

У нас работает дневной стационар

Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.

Малотравматичные методы лечения

Проводим операции с минимальным вмешательством в организм при помощи современного оборудования нового поколения интраоперационных рентгеновских систем.



Наши специалисты

Ланчинский Виктор Иванович

Ланчинский Виктор Иванович

Гинеколог, онко-гинеколог, д.м.н., профессор

Чепуров Дмитрий Александрович

Чепуров Дмитрий Александрович

Уролог, андролог, к.м.н.