Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное ее выделение вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Особенностью заболевания является отсутствие опасности для жизни, медленное течение с нарастанием симптомов, что в конечном счете приводит к ухудшению качества жизни.

Впервые возникший эпизод недержания мочи отмечают до 70% женщин. У мужчин данный недуг возникает реже и часто связан с перенесенной операцией на простате или с нарушением мочеиспускания на фоне аденомы простаты.

25% женщин планеты страдают недержанием мочи. С возрастом количество заболевших растет: в 20 лет заболевание встречается у 15%, в 90 лет у 40% пациенток.

Симптомы

Стрессовое недержание характеризуется нарастанием подтекания мочи при чихании, кашле, физической нагрузке. Отличительной чертой этого вида болезни является потеря мочи небольшими порциями (по каплям) и отсутствие связи с позывом на мочеиспускание.

Причины недержания мочи

К причинам стрессового недержания мочи относят:

  • неоднократные беременности и осложненные роды (растяжение связочного аппарата, крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие);
  • наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи);
  • ожирение;
  • хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием;
  • хронические запоры;
  • сахарный диабет;
  • тяжелый физический труд;
  • перенесенные операции и лучевая терапия на тазовых органах (например, удаление матки).

Диагностика недержания мочи

Диагноз стрессового недержания мочи устанавливают на основании жалоб, анамнеза, общего осмотра с влагалищным исследованием и кашлевой пробы. В целях определения вида заболевания ряду больных показано неврологическое обследование. Среди инструментальных методов диагностики ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, а так же уродинамические методы исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия уретры).

Для объективной оценки жалоб используют дневник мочеиспускания и анкеты, позволяющие оценить степень тяжести заболевания.

Оценки общего анализа, бактериального посева и биохимических показателей крови (мочевина и креатинин) необходимы для исключения хронической мочевой инфекции и определения состояния функции почек.

Комплексное УЗИ позволяет определить состояние почек, размеры мочевого пузыря, количество остаточной мочи. Также при УЗИ влагалищным датчиком (ТВУЗИ) определяют состояние шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Уродинамические методы исследования позволяют определить вид недержания мочи и тактику лечения.

Радикальным методом лечения стрессового недержания мочи является операция. Неэффективность консервативного лечения обусловлена отсутствием влияния на анатомический дефект мочеполовой диафрагмы, как причины стрессового недержания мочи. Тем не менее, в качестве уменьшения симптомов применяют:

  • тренировку мышц тазового дна;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • коррекцию общего и местного гормонального фона;
  • борьбу с ожирением;
  • лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров.

Операция по установке слинговой петли

Эффективным методом лечения для женщин являются слинговые операции —  TVT или TVT-O. Эффективность составляет 90%. К достоинствам следует отнести малую травматичность, и практически безболезненный послеоперационный период. Пациентка после операции быстро возвращается к активной жизни. Частота рецидивов заболевания очень низкая.

Недержание мочи. Операция TVT

Установка слинговой петли при недержании мочи

Сутью операции является размещение под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

К другим способам лечения недержания мочи относят периуретральные инъекции объемообразующих веществ. При таких операциях через уретру, влагалище или прокол кожи вокруг шейки мочевого пузыря и уретры делают инъекции коллагена, силикона или собственной жировой ткани пациента. В результате стенки мочеиспускательного канала уплотняются, сжимаются и уже могут сопротивляться непроизвольным сокращениям. Лекарство со временем рассасывается, поэтому эффект введения кратковременный — до трех месяцев.

Проблема диагностики и лечения недержания мочи находится на стыке специальностей — урологии и гинекологии. Для ее решения требуется комплексный и индивидуальный подход к каждой пациентке в каждом конкретном случае. Лечение в нашей клинике проводится совместно урологом и гинекологом.

Стоимость лечения недержания мочи:

Прием врача-уролога первичный 1500 ₽
УЗИ мочевого пузыря 700 ₽
Урофлуометрия 800 ₽
Цистоскопия 4500 ₽

 

Специализированная урологическая клиника

В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса – члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).

У нас работает дневной стационар

Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.

Малотравматичные методы лечения

Проводим операции с минимальным вмешательством в организм при помощи современного оборудования нового поколения интраоперационных рентгеновских систем.

Наши специалисты

Ланчинский Виктор Иванович

Гинеколог, онко-гинеколог

Коршунова Екатерина Сергеевна

Уролог, ведущий специалист