Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия – это повышение пролактина в крови.

К повышению уровня пролактина может приводить физическая активность, перемена часового пояса, нарушение сна, психо-эмоциональный стресс, половой акт, у женщин - кормление ребенка грудью и беременность. В этих случаях повышение пролактина является физиологической реакцией на перечисленные факторы, не рассматривается как болезнь и не требует лечения.

К развитию стойкой гиперпролактинемии могут приводить аденомы гипофиза (наиболее часто - пролактиномы, а также другие опухоли гипофиза - соматотропиномы, кортикотропиномы), киста кармана Ратке, травмы, опухоли (краниофарингиома, менингиома, герминома) и др. Реже к гиперпролактинемии приводят тяжелые хронические заболевания, такие как, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, прием некоторых лекарственных препаратов. В том случае, если обследование не выявило причин гипепролактинемии, мы говорим об идиопатической форме гиперпрролактинемии.

При длительном повышении уровня пролактина развивается синдром, основным проявлением которого является нарушение со стороны половой (репродуктивной) системы. У женщин появляются выделения из молочных желез (галакторея), нарушается менструальный цикл (менструации становятся редкими или вообще не наступают, нет овуляции), развивается бесплодие. У мужчин увеличиваются грудные железы, нарушается эректильная функция. Если причиной гиперпролактинемии стала аденома гипофиза большого размера (макропролактинома), могут беспокоить головные боли, сужение полей зрения.

Диагностика гиперпролактинемии.

1. Гормональное исследование – определение пролактина, при отсутствии симптомов – определение пролактина и макропролактина. Перед исследованием необходимо исключить физические нагрузки, алкоголь, коитус. Женщинам лучше сдавать анализ на 3-5 день менструального цикла. Российские эксперты рекомендуют дважды подтверждать повышенный уровень пролактина.

Некомпенсированнный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) может приводить к повышению уровня пролактина и схожей клинической симптоматике, поэтому мы рекомендуем определение ТТГ.

Также пациентам с повышением уровня пролактина показано исследование функции печени и почек.

2. МРТ головного мозга с контрастным усилением.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины. При выявлении аденомы гипофиза основной метод лечения – это медикаментозная терапия агонистами дофамина. Препаратом первой линии является каберголин.

Наши эндокринологи проведут грамотную диагностику при подозрении на гиперпролактинемию, а при выявлении заболевания назначат лечение, так как именно медикаментозное лечение является приоритетным и приводит к нормализации уровня пролактина и уменьшению аденомы.