Гиперкортицизм

Болезнь Иценко-Кушинга – это заболевание, при котором опухоль (аденома) гипофиза продуцирует избыточное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ у здоровых людей регулирует функцию надпочечников, а при болезни Иценко-Кушинга избыточно их стимулирует, в следствие чего в организме появляется избыток глюкокортикостероидов (гиперкортицизм).

Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза, кортикотропинома) – это самая частая причина избытка кортизола в организме у взрослого человека. У 80% пациентов с гиперкортицизмом диагностируется аденома гипофиза.

В 10-15% причиной гиперкортицизма является аденома (карцинома) надпочечника. Еще реже гиперкортицизм развивается из-за карциноидной опухоли (карциноид легких, бронхов, опухоли щитовидной железы, яичников, яичек и др.). Эти заболевания классифицируются как синдром Иценко-Кушинга.

Для гиперкортицизма характерны мышечная слабость, яркие широкие стрии (растяжки) на передней поверхности брюшной стенки, бедрах, пояснице, плечах, быстрое увеличение массы тела и изменение телосложения и внешности, гирсутизм, нарушение менструальной функции (олигоменорея), эректильная дисфункция, бесплодие, повышение артериального давления, остеопороз, сахарный диабет, склонность к инфекционным заболеваниям.

В клинической практике встречаются состояния, которые приводят к повышенной продукции кортизола (функциональный гиперкортицизм) у людей без заболевания гипофиза и надпочечников. Функциональный гиперкортицизм развивается у беременных, при депрессии, алкоголизме, ожирении, при физическом и психо-эмоциональном стрессе. Это не требует лечения, но в этой ситуации важно исключить заболевание.

В диагностике гиперкортицизма есть несколько этапов:

• Подтверждение гиперпродукции кортизола (определение кортизола в суточной моче или в слюне, собранной пациентом в 23.00, проба с лекарственным препаратом дексаметазоном).
• При подтверждении гиперкортицизма возможно определение АКТГ, проведение теста с дексаметазоном (уже в другой дозе).
• Инструментальные исследования (компьютерная томография надпочечников, головного мозга, по показаниям других органов).

Основной метод лечения – операция (удаление выявленной опухоли). На этапе подготовки к операции или в том случае, если мы подтвердили эндогенный гиперкортицизм, если опухоль не нашли – назначение лекарственной терапии блокаторами стероидогенеза.

Эндогенный гиперкортицизм – заболевания с множеством тяжелых осложнений. По статистике диагноз устанавливается только через 4-5 лет от начала заболевания, когда уже есть те или иные осложнения. Нередко пациенты наблюдаются у терапевта с повышенным давлением, у гинеколога с бесплодием. Для того, что избежать осложнений и своевременно диагностировать заболевание, необходима консультация квалифицированного эндокринолога. Наши эндокринологи имеют большой опыт, в том числе и в диагностике болезни и синдрома Иценко-Кушинга.