В клинике урологии Uclinica лечение варикоцеле с помощью малотравматичных операций.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения варикоцеле в настоящее время является микрохирургическая резекция яичковой вены из подпахового доступа (модифицированная операция Мармара).

Преимущества данной операции:

  • риск повторения (рецидива) заболевания самый низкий даже по сравнению с лапароскопической методикой — менее 2%;
  • проводится в течение часа, а через 3 часа пациент может быть отпущен домой;
  • косметический шов на коже после операции не превышает 2 см. и практически незаметен;
  • возможность развития каких-либо осложнений после операции менее 3%;
  • занятие спортом после операции можно начинать уже через 30 дней.

Пациенты клиники могут пройти все необходимые предоперационные обследования в нашем центре за один час.

Дневной стационар клиники — это удобная двухместная палата с отдельной душевой комнатой. После оперативного вмешательства в течении дня вас будет наблюдать оперировавший врач и квалифицированный медперсонал. Вы сможете хорошо отдохнуть и получить необходимый после операции уход.

В течение месяца после операции вы можете позвонить нам и получить консультацию о послеоперационном периоде у своего врача.


Стоимость лечения варикоцеле:

Прием врача-уролога первичный 1500 ₽
УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов 2750 ₽
 Спермограмма  1420 ₽

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле у мужчин — это расширение яичковых вен (сосудов несущих кровь от яичка). Эти вены образуют лозовидное сплетение, в пределах семенного канатика и яичка.

Заболевание распространено у мужчин в возрасте до 25 лет и встречается у 30% пациентов. Варикоцеле не опасно для жизни пациента. Многие мужчины живут, даже не подозревая о наличии заболевания. У лиц старше 50 лет причиной варикоцеле может быть снижение тонуса мышц брюшной стенки, паховые грыжи, опухоли и кисты забрюшинного пространства.

Варикоцеле приобретает особое значение при обследовании по поводу бесплодия. У 40% мужчин с этим диагнозом виновником является варикоцеле. В группе мужчин со вторичным бесплодием (у которых уже есть ребенок) болезнь встречается в 80 % случаев. Варикоцеле влияет на количество и качество созревающих в яичках сперматозойдов. Для полноценного созревания сперматозоидов требуется температура на 2—3 °С ниже температуры тела. Именно поэтому яички расположены вне организма, в мошонке. При высокой температуре (гипертермия) не только не формируются новые клетки спермы, но и погибают имеющиеся в запасе. В случае с варикоцеле источником гипертермии является венозная кровь. Ток венозной крови происходит от яичек к сердцу против силы тяжести. В норме этот процесс контролируется системой клапанов яичковых вен, которые не дают крови перемещаться в обратную сторону. Когда вены расширены, работа клапанов нарушена, венозная кровь застаивается в яичках. Это приводит к нарушению регуляции температуры тела. Наполненные кровью расширенные вены яичек препятствуют охлаждению органа и, как следствие, созреванию сперматозоидов.

Варикоцеле. Признаки заболевания.
Варикозное расширение яичковых вен

Для удобства определения выраженности заболевания и определения тактики лечения выделяют 3 степени варикоцеле:

  • 1 степень — симптомы отсутствуют. Диагноз устанавливают на основании ультразвуковой диагностики и оценки кровотока в яичках.
  • 2 степень — клинические проявления заболевания скудные. Вместе с тем, в положении стоя при осмотре и пальпации яичек определяются варикозно-расширенные вены семенного канатика.
  • степень — клинические проявления заболевания очень выражены, определяются варикозно-расширенные вены семенного канатика как стоя, так и лежа. Больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности в яичках, ощущение тяжести при физической нагрузке в мошонке. При выраженном варикоцеле мужчина может увидеть и нащупать расширенные вены при самоосмотре. При длительном течении варикоцеле третьей стадии возможно уменьшение упругости и объема яичек.

Диагностика варикоцеле в Uclinica

Диагностика включает в себя сбор жалоб, общий осмотр, исследование спермограммы, гормонального статуса и УЗИ органов мошонки. При сборе жалоб обращают внимание на боли в мошонке или паховой области, продолжительность отсутствия беременности у партнерши. При осмотре и пальпации наружных половых органов отмечают наличие яичек в мошонке, их размеры и консистенцию. Также проводят визуальный осмотр мошонки и пробу с натуживанием (проба Ваальсальвы) для подтверждения варикоцеле. По результатам спермограммы оценивают количество и подвижность сперматозоидов, наличие патологически измененных форм, степень влияния варикоцеле на качество сперматозоидов. По статистике, примерно у 70 % пациентов с варикоцеле количество сперматозоидов уменьшено, а их подвижность нарушена.

Ультразвуковая диагностика с оценкой кровотока яичек позволяет оценить их размеры, исключить уменьшение в размерах (гипотрофия), выявить варикозно-расширенные вены и изменения кровотока в них.

Оценка гормонального статуса позволяет определить степень влияния варикоцеле на функцию яичек и исключить эндокринные причины бесплодия.

Лечение варикоцеле. Операция Мармара.

Радикальным и единственным методом лечения варикоцеле является операция — варикоцелэктомия. Операция положительно влияет на показатели спермограммы, но вероятность зачатия не меняется.

При нормальных показателях спермограммы, отсутствии болевого синдрома и уменьшения размеров яичек показаний к операции нет.

Показанием к операции при варикоцеле является:

  • нарушения спермограммы;
  • болевой синдром в области мошонки;
  • уменьшение объема яичка/яичек;
  • двустороннее варикоцеле;
  • варикоцеле 3 степени.

Целью операции является прекращение патологического кровотока по варикозно-расширенным венам и, как следствие, нормализация показателей спермограммы для последующего зачатия. Также операция показана для улучшения качества спермы в качестве подготовки перед искусственным оплодотворением, когда естественное зачатие без применения вспомогательных репродуктивных технологий невозможно.

Существуют несколько методик оперативного лечения варикоцеле:

  • открытая — операция Мармара, Иваниссевича, Паломо. Цель всех операций — перевязка абсолютно всех расширенных вен в рамках одной процедуры. Наиболее эффективной на сегодняшний день является микрохирургическая варикоцелэктомия подпаховым доступом (операция Мармара) — высокая эффективность и хороший косметический эффект при минимальной частоте осложнении и рецидивах;
  • эндоскопическая — лапароскопическая варикоцелэктомия. Операция проводится через брюшную полоть, требует госпитализации в стационар, проведение общей анестезии и послеоперационного наблюдения;
  • эндоваскулярная операция со склерозированием под рентгенологическим контролем — введение препарата, останавливающего кровоток в расширенных венах лозовидного сплетения;

В Uclinica применяется — эндоваскулярное склерозирование под рентгенологическим контролем и операция Мармара. К достоинствам операции Мармара, помимо вышеперечисленного, следует отнести быстрое восстановление трудоспособности и самый низкий уровень рецидива и заболевания менее 2%.

Выбирая борьбу с варикоцеле в Uclinica, пациенты получают максимально полное обследование и эффективное лечение с минимальным инвазивным вмешательством. Каждый случай изучается индивидуально врачами, практикующими в ведущих клиниках мира, членами Российского и Европейского обществ урологов

.

Специализированная урологическая клиника

В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса — члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).

У нас работает дневной стационар

Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.

Малотравматичные методы лечения

Проводим операции с минимальным вмешательством в организм при помощи современного оборудования нового поколения интраоперационных рентгеновских систем.

Наши специалисты

Зенков Сергей Станиславович

Главный врач, уролог

Гасанов Натиг Гасанович

Уролог-андролог, генитальный хирург

Поляев Александр Юрьевич

Хирург, вед. специалист