Клиника урологии Uclinica специализированная клиника мужских болезней.

Опытные врачи урологи-андрологи деликатно проконсультируют пациента с эректильной дисфункцией, проведут полное андрологическое обследование и подберут индивидуальный план лечения.
В зависимости от причины и тяжести заболевания наша клиника может предложить вам один из следующих вариантов лечения:

  • консервативное лечение эректильной дисфункции – медикаментозная терапия и физиотерапия.
  • хирургическое лечение эректильной дисфункции – фаллопротезирование или перевязка глубокой тыльной вены полового члена.
Полный объем обследований при эректильной дисфункции проводится за один день, оптимальный метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Наше преимущество – это весь спектр возможностей в лечении всех форм эректильной дисфункции от консервативного до сложного оперативного лечения в комфортных условиях специалистами высшего класса.

Обратитесь к специалисту:

Прием врача-уролога первичный 1500 ₽
УЗИ полового члена с фармакодоплерографией 5400 ₽
Лигирование глубокой дорзальной вены полового члена при эректильной дисфункции 35500 ₽
Фаллопротезирование (однокомпонентным протезом, спинальная анестезия) 91000 ₽

Импотенция и причины ее возникновения

Под термином эректильная дисфункция (импотенция) подразумевают неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полноценного полового акта.

Распространенность эректильной дисфункции в мировой мужской популяции достигает 16%. С возрастом расстройства эрекции возникают чаще, к примеру, после 50 лет указанным сексуальным нарушением страдают более половины мужчин.

Как возникает эрекция?

Образно пенис можно сравнить с воздушным шаром, для того чтобы надуть который необходимо обеспечить поток воздуха, а так же целостность оболочки, исключающую его утечку. При возникновении сексуального возбуждения артерии несущие кровь к половому члену расширяются, что приводит к интенсивному заполнению кровью двух пещеристых тел органа, которые по сути так же являются видоизмененными артериальными сосудами. В результате указанные ячеистые образования наполняются и прижимают крупные вены к белочной оболочке, которая облицовывает пещеристые тела полового члена. Отток крови по прижатым венам замедляется, что также способствует наполнению пещеристых тел и предает половому члену твердость – возникает эрекция.

Эффективное лечение эректильной дисфункции

Почему возникает эректильная дисфункция?

По причинам возникновения эректильную дисфункцию подразделяют на психогенную и органическую. В настоящее время органические формы расстройств эрекции встречаются чаще (почти в 85% случаев). Среди них выделяют: сосудистую, нейрогенную, гормональную и медикаментозную — эректильную дисфункцию. Среди всех форм нарушений эрекции наиболее часто встречается сосудистая, что объясняется тем, что сама эрекция – является процессом, зависящим о состояния артерий и вен полового члена, приносящих и уносящих кровь.

Сосудистые нарушения эрекции могут быть с нарушением функции артерий, когда нарушен приток крови к половому члену или — вен, при которых происходит избыточный отток крови из органа. Артерии пениса страдают обычно при повышении уровня холестерина в крови, повышении артериального давления, а так же при сахарном диабете и тяжелой почечной недостаточности. Вены полового члена не удерживают кровь в органе вследствие врожденной повышенной эластичности их стенок или при отложении жировой ткани вблизи указанных сосудов, наблюдаемом при недостаточности тестостерона. Кроме того, могут быть смешанные (артериовеногенные) расстройства эрекции.

Гормональные формы нарушений эрекции возникают либо при снижении уровня тестостерона либо при повышении уровня гормонов, его антагонистов: тироксина, трийодтиронина, пролактина.

Как проводится диагностика нарушений эрекции?

Комплексное андрологическое обследование пациента с нарушением эрекции начинается с анкетирования. Специализированные анкеты, например, МИЭФ или МИЭФ-5, позволяют всего за несколько минут в баллах оценить наличие и тяжесть расстройств эрекции. При подтверждении эректильной дисфункции проводят подробную беседу с пациентом, детализируя жалобы, историю заболевания, при этом уточняются перенесенные травмы, операции и принимаемые лекарства. Обращают внимание на избыточную массу тела и вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и применение наркотических средств).

После опроса обычно следует лабораторное обследование, которое включает: определение уровня общего тестостерона, холестерина, глюкозы в утренней крови натощак. При отсутствии изменений по указанным показателям проводят дополнительное исследование концентрации в крови гормонов: пролактина, эстрадиола, тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, которые обладают антагонистическим действием в отношении тестостерона.

На завершающем этапе обследования применяют допплерографию полового члена, которая является разновидностью ультразвукового исследования и позволяет детально изучить кровообращение в органе. Исследование выполняют до и после введения в пещеристые тела пениса специального сосудорасширяющего препарата (обычно простагландина Е1). При анализе полученных показателей с общепринятыми нормами, может быть выявлено нарушение артериального или венозного кровотока полового члена.



Лечение эректильной дисфункции

При лечении эректильной дисфункции в настоящее время применяют ступенчатый подход. В целом выделяют 4 ступени лечебных воздействий, которые сменяют друг друга при неэффективности.

Начальный уровень лечения подразумевает ликвидацию устранимых причинных факторов нарушений эрекции. При избыточной массе тела назначают диетические мероприятия и дают рекомендации по модификации образа жизни мужчины. При наличии высокого уровня холестерина ограничивают употребление жира и в ряде случаев с привлечением терапевта или кардиолога назначают антихолестериновые препараты. Рекомендуют прекратить курение, злоупотребление алкоголем, исключают применение наркотических средств. Пациентам с гормональными изменениями (дефицитом тестостерона или избытком его антагонистов) совместно с эндокринологом проводят их коррекцию. В случае, если мужчина принимает лекарства, оказывающие негативное влияние на эректильную функцию, совместно со специалистом соответствующего профиля производят их замену на препараты других групп.

При неэффективности начального уровня помощи переходят к следующей (или первой) линии лечения — таблетированными лекарственными средствами из группы ингибиторов фосфодиэстеразы-5. Указанные препараты усиливают приток крови к половому члену вследствие расширения артерий и пещеристых тел органа при сексуальном возбуждении. В настоящее время существуют короткодействующие (виагра, левитра) и длительнодействующие (сиалис, зидена) ингибиторы фосфодиэстеразы-5. В зависимости от сексуальных потребностей и индивидуальной эффективности  назначается тот или иной препарат данной группы. Доказано, что ингибиторы фосфодиэстеразы-5 могут быть эффективны у 95% пациентов с эректильной дисфункцией.



При отсутствии должного эффекта при приеме указанных лекарств назначают более агрессивное лечение второй линии в виде инъекций сосудорасширяющих субстанций (чаще всего простагландина Е1) в пещеристые тела полового члена. В начале, указанную процедуру осуществляет доктор, подбирая минимально эффективную дозу препарата, но в дальнейшем пациента обучают самостоятельно выполнять интракавернозные введения перед каждым половым актом.

Наши специалисты могут научить правильно выполнять уколы и избежать осложнений.

Так же в качестве второй линии лечения могут применяться вакуумные эректоры или лечение локальным отрицательным давлением.

При неэффективности второй линии терапии переходят к последней ступени лечебных воздействий – хирургическому лечению. Операции по поводу эректильной дисфункции подразделяют на сосудистые и имплантационные.

При веногенных нарушениях эрекции, возникающих при избыточном оттоке крови из полового члена по венозным сосудам, осуществляют удаление глубокой тыльной вены пениса. Следует отметить, что с учетом наличия еще 2 пещеристых вен полового члена эффект от подобных вмешательств обычно временный и редко длиться дольше нескольких лет. Имплантационная хирургия пениса (протезирование полового члена) предполагает установку специальных имплантатов, замещающих пещеристые тела органа. Основным показанием для фаллопротезирования является эректильная дисфункция тяжелой степени выраженности, не поддающаяся медикаментозным лечебным воздействиям. Данная методика лечения позволяет полностью восстановить половую жизнь мужчины, при этом он становится способным удовлетворить партнершу с любыми сексуальными потребностями.

В настоящее время применение находят наполняемые, полужесткие и изгибаемые типы протезов полового члена.

Наполняемые имплантаты внедряют в половой член (протезирование полового члена) так же через разрез кожи на мошонке. Наиболее современные протезы указанного типа представляют собой гидравлические системы, состоящие из трех компонентов: рабочих цилиндров, резервуара с жидкостью и помпы. Во время операции, так же как и при протезировании гибкими или полужесткими имплантатами, осуществляют вскрытие и бужирование пещеристых тел полового члена. В образовавшиеся полости устанавливают сдутые рабочие цилиндры. Через небольшой прокол в паховой области в тазовую клетчатку устанавливают пустой резервуар, а помпу помещают под кожу мошонки. Все компоненты наполняемого имплантата соединяют патрубками, предварительно наполнив систему физиологическим раствором. Работоспособность протеза проверяют путем накачивания и спускания рабочих цилиндров, активируя помпу.

Следует отметить, что гидравлические имплантаты имитируют эрекцию и удобны в ношении (в неактивном состоянии). Для их активации требуется несколько нажатий на помпу. Вместе с тем, именно с наполняемыми фаллопротезами во время полового акта пациент отмечает ощущения, наиболее приближенные к естественным.

В настоящее время гидравлические трехкомпонентные пенильные имплантаты производят две зарубежных компании: AMS и Coloplast. На территории Российской Федерации на трехкомпонентные фаллопротезы компаний Coloplast и AMS распространяется пожизненная гарантия, что значимо уменьшает финансовые издержки пациента при возникновении поломки одного из компонентов пенильного имплантата.

После всех типов имплантационных операций на половом члене (протезирование полового члена) швы снимают на 10-12 сутки. Назначают мощную антибактериальную и противовоспалительную терапию. Половой жизнью разрешают жить через 1,5-2 месяца после вмешательства.

Специалисты Uclinica имеют огромный опыт в фаллопротезировании полового члена. Можем ответить на все интересующие вас вопросы и предложить вам различные методы лечения эректильной дисфункции.

Специализированная урологическая клиника

В нашем штате работают врачи-урологи высокого класса – члены Российского и Европейского обществ урологов (EAU).

У нас работает дневной стационар

Мы гарантируем постоянный уход за пациентом и контроль над его выздоровлением в самых комфортабельных условиях.

Малотравматичные методы лечения

Проводим операции с минимальным вмешательством в организм при помощи современного оборудования нового поколения интраоперационных рентгеновских систем.

Наши специалисты

Коршунова Екатерина Сергеевна

Уролог, ведущий специалист

Гасанов Натиг Гасанович

Уролог-андролог, генитальный хирург