Ожирение

Ожирение – заболевание, при котором накапливается избыток жировой ткани в организме.

У пациентов с ожирением, даже молодого и среднего возраста, нередко выявляют сахарный диабет, повышенное артериальное давление, высокие липиды в крови, у них чаще случаются инфаркты, инсульты и некоторые формы рака.

Причины ожирения

Основные причины ожирения – это высококалорийное питание и низкая физическая активность. Немаловажную роль также играет генетическая предрасположенность к ожирению, найдены гены, которые участвуют в регуляции обмена веществ.

В действительности, патогенез ожирения намного сложнее. Жировая ткань начинает избыточно секретировать адипоцитокины (вещества, которые приводят к развитию хронического воспаления и инсулинорезистентности), из-за изменения кишечной микробиоты в крови появляются эндотоксины. У многих людей с ожирением есть нарушение пищевого поведения, специальные опросники подтверждают наличие хронического стресса или депрессии.

Ожирение может развиваться при некоторых эндокринных заболеваниях, при приеме лекарственных препаратов (ятрогенное ожирение).

Классификация ожирения

Классификацию ожирения проводят по индексу массы тела (ИМТ).

• ИМТ=вес (кг)/рост2(метры)
• ИМТ 25-29,9 кг/м2 – избыточная масса тела
• ИМТ 30-34,9 кг/м2 – ожирение I степени
• ИМТ 35-39,9 кг/м2 – ожирение II степени
• ИМТ ≥40 кг/м2 – ожирение III степени (морбидное ожирение)

Для диагностики ожирения оценивают ИМТ.

Окружность талии у мужчин ≥94 см, у женщин ≥80 см - критерий диагностики абдоминального ожирения.

Для того, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, мы рекомендуем пациентам определить в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и пролактина. По показаниям возможно назначение и других гормонов, это зависит от жалоб и клинических проявлений. Также рекомендуем биохимический анализ крови для оценки уровня липидов, углеводного обмена, состояния печени и почек.

Всем нашим пациентам с избытком массы тела и ожирением мы рекомендуем УЗИ органов брюшной полости.

Жалобы на храп, плохой сон, частые ночные пробуждения, утренние головные боли, дневную сонливость могут быть клиническими проявлениями синдрома обструктивного апноэ сна. Таким пациентам рекомендовано проведение полисомнографии.

Беседуя с пациентом, наши врачи обязательно уточняем, был ли ранее опыт снижения веса, принимались ли препараты для снижения веса и подбираем индивидуальное лечение.

Важно не просто рекомендовать гипокалорийную диету, а выбрать с учетом образа жизни пациента, его пищевых привычек именно то питание, которое больше ему подходит. Наш опыт свидетельствует о том, что персонифицированный подход – залог успеха в лечении ожирения. А успехом мы считаем не только снижение веса в краткосрочном периоде, но и длительное удержание достигнутого результата.

В том случае, если диетические мероприятия не эффективны, мы назначаем медикаментозное лечение.

При неэффективности консервативных методов лечения, возможно проведение бариатрических операций.

В нашей клинике пациенты могут провести все необходимые обследования: сдать анализы, сделать УЗИ и полисомнографию.