Сахарный диабет

Сахарный диабет – группа заболеваний, при которых в крови повышается уровень сахара вследствие нарушения секреции инсулина и/или действия инсулина.

Сахарный диабет опасен осложнениями: повреждением почек, глаз, нервов, сосудов.

При сахарном диабете могут наблюдаться следующие симптомы:
• Сухость во рту, жажда
• Тошнота, рвота
• Частое обильное мочеиспускание
• Кожный зуд
• Зуд половых органов
• Слабость
• Быстрая утомляемость
• Парастезии (ползание мурашек, онемение) в ногах
• Снижение чувствительности в ногах
• Снижение, помутнение зрения
• Снижение массы тела (при 1 типе сахарного диабета)
• Увеличение массы тела (при 2 типе сахарного диабета)
• Повышение артериального давления

Наиболее часто в клинической практике взрослого эндокринолога встречается сахарный диабет 2 типа. В подавляющем большинстве случаев он развивается у людей с избытком массы тела/ожирением. К сахарному диабету 2 типа приводит инсулинорезистентность (нарушается чувствительность к инсулину) и, как следствие, относительная инсулиновая недостаточность. Нередко заболевание выявляют случайно, при плановой диспансеризации или при обследовании по другому поводу, т.к. повышение сахара в крови не всегда сопровождается нарушением самочувствия, поэтому важно при подозрении на сахарный диабет обратиться к эндокринологу для проведения грамотного обследования.

При сахарном диабете 1 типа в основе заболевания лежит деструкция β-клеток поджелудочной железы, которые секретируют инсулин, что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Сахарный диабет 1 типа чаще развивается в детском возрасте, в качестве провоцирующего фактора может выступать вирусная инфекция, а в основе лежит генетическая предрасположенность к нарушенному иммунному ответу. Отдельно выделяют LADA-диабет (медленно прогрессирующий аутоиммунный диабет взрослых). LADA-диабет развивается у взрослых по тем же причинам, что и 1 тип сахарного диабета. В отличие от 1 типа диабета, клиническая картина развивается медленно, иногда несколько месяцев, что нередко затрудняет постановку правильного диагноза.

При сахарном диабете 1 типа чаще жалобы нарастают быстро, в течение нескольких дней усиливаются сухость во рту, жажда, слабость, обильное и частое мочеиспускание, снижается масса тела, может присоединяться рвота и нарушение сознания. Нередко стремительное ухудшение состояния требует срочной медицинской помощи и госпитализации.

Для диагностики сахарного диабета определяют глюкозу в крови натощак, гликированнный гемоглобин. По показаниям проводят глюкозо-толерантный тест, определяют кетоны в моче, антитела к β-клеткам поджелудочной железы.

Помимо диагностики самого заболевания, важно определить уровень холестерина, триглицеридов, оценить функцию почек и печени.

На приеме эндокринолог обязательно оценивает различные виды чувствительности в ногах, так как нередко на момент диагностики диабета у пациента уже есть поражение нервов (диабетическая полинейропатия).

После того, как диагноз установлен, эндокринолог назначает лечение.

Для лечения сахарного диабета 1 типа применяют инсулин.

Для лечения сахарного диабета 2 типа в арсенале врача-эндокринолога несколько групп препаратов с разными механизмами действия. В зависимости от клинической ситуации, врач выбирает наиболее подходящий для пациента препарат.

Для лечения сахарного диабета 2 типа применяют препараты:

• Стимулирующие секрецию инсулина (препараты сульфонилмочевины, меглитиниды)
• Повышающие чувствительность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы)
• Препараты с инкретиновой активностью (ингибиторы ДПП-4, агонисты рецепторов ГПП-1)
• Выводящие глюкозу с мочой (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера)
• Инсулины

Любовь Валентиновна Трухина и Нарине Степановна Мартиросян имеют большой опыт в лечении сахарного диабета, их знания помогут провести грамотное обследование и при необходимости назначить лечение.